9. ANAL FİSTÜL / ANAL APSE

Tanımı:

İç ve dış sfinkter kasların arasında, makatın iç bölgesinde sıvı salgılayan proktodeal bezeleri vardır.  Bezelerin iltihaplanması durumunda, sıvı akamaz ve kendine kasların arasından dışa doğru yol arar. Cildi geçemez  ve  birikip, iltihaplanır. Böylece çok ağrılı anal apse oluşur.  

Apse boşalır, fakat cilt ile makat arasında boru şeklinde kanal kalabilir. Bu, anal fistül olarak adlandırılır. İçi özel bir doku ile kaplıdır (epitel) ve kendiliğinden kapanamaz. Değişik şekilleri vardır; iç ve dış sfinkter kasların arasındaki en sık görülendir.

Apse boşalır, fakat cilt ile makat arasında boru şeklinde kanal kalabilir. Bu, anal fistül olarak adlandırılır. İçi özel bir doku ile kaplıdır (epitel) ve kendiliğinden kapanamaz. Değişik şekilleri vardır; iç ve dış sfinkter kasların arasındaki en sık görülendir.

Nedenleri:

-         Proktodeal bezelerinin dışkı ile kapanması

-         Vücudun başka yerlerinden iletilmiş enfeksiyonlar

-         Hemoroit, fissür gibi makat hastalıkları

-         Bağırsak zarının veya anal derinin zedelenmesi 

-         Morbus Crohn  veya Kolit gibi yangılı durumlar

Belirtileri: 

Apse çok sancılıdır, şişlik ve kızarıklık oluşur, ayrıca ateş, kırgınlık ve idrar zorluğu gibi belirtiler görülür.  Makatın dış bölgesinde  delik şeklinde  açıklık, akıntıya bağlı nemlenme ve cilt tahrişi, anal fistülün belirtileridir. Ağrılar az olur, uzun süreli fistüllerde nadiren de olsa kötü huylu dönüşüm görülebilir.

Tedavisi:

Anal apse geniş şekilde açılır ve cerahatın akması sağlanır. Oluşan açık yara  birkaç hafta içinde kendiliğinden kapanır.

Fistülün tedavisi ancak ameliyat ile sağlanabilir. Buna rağmen tekrarlama olanağı yüksektir. Ayrıca sfinkter kasları da zarar görebilir ve görevleri etkilenebilir.

Ameliyata alternatif olarak, fistülün içine seton (ip) yerleştirilir ve iyileşmesi beklenir. Fakat bu çok uzun  süreçtir ve başarısı belirsizdir.

Kliniğimizde yapılan müdahalelerde, yüzeyel fistüller diod lazeri ile tamamiyle açılır (lazer fistülotomi). Derinlerde bulunan fistüllerde, fistül kanalın sadece dış bölümü açılarak temizlenir. Kasların içindeki  doku  ise,  özel uçlu traşlama aleti ile kasları zedelemeden içten yok edilir ve sonra  diod lazeri ile kapatılır. İç ağız, bağırsak zarı ile kapatılır (mukoza plastik). Böylece sfinkter kasları korunarak iyileşme sağlanır.

Gerekirse ameliyat öncesi ilaçlı röntgen filmi (fistülografi), MR tetkiki veya endoultrason ile fistülün kanalı saptanabilir.

Resim galerisi için tıklayın

geri   |   Anasayfa   |   devam

 MAKAT HASTALIKLARI – KİMSENİN KONUŞMAK İSTEMEDİĞİ KONU   |   REKTUM (KALIN BAĞIRSAK UCUNUN) ANATOMİSİ   |   HEMOROİT ASLINDA NEDİR ?   |   HEMOROİT HASTALIĞI NASIL OLUŞUR ?   |   HEMOROİT HASTALIĞIN BELİRTİLERİ   |   UYGULANMAKTA OLAN HEMOROİT TEDAVİLERİ   |   PROKTOKLİNİK’TE TEDAVİLER NASIL YAPILIYOR ?   |   ANALFİSÜR   |   ANAL TROMBOZU   |   LİNEA DENTATA HASTALIKLARI   |   DERİ PARÇACIKLARI   |   KONDİLOMLAR